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[摘要]國務院近日發(fā)布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合，將適當提高個人繳費比重。農民工和靈活就業(yè)人員將參加職工基本醫(yī)療保險。

來源:中國經(jīng)濟網(wǎng)綜合人民日報、中國政府網(wǎng)、經(jīng)濟參考報

國務院近日發(fā)布《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合，將適當提高個人繳費比重。農民工和靈活就業(yè)人員將參加職工基本醫(yī)療保險。

醫(yī)保是增進人民福祉的重大舉措，關乎我們每個人的切身利益。這份意見中提到了哪些實用信息？小編為你梳理了諸多干貨，趕緊來看看吧！

1、覆蓋哪些人群？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

2、將提高個人繳費比重。

現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2-3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

3、如何籌資？

堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

4、籌資標準如何確定？

各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合個人繳費標準差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2-3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。

5、保障待遇如何均衡？

遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標準。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

6、住院后，醫(yī)保可以支付多少？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

7、醫(yī)保基金如何管理？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財政專戶，實行"收支兩條線"管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。

8、明確醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務支付范圍。

遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。同時，完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調整。

9、醫(yī)保支付方式有哪些？

系統(tǒng)推進按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構及藥品供應商的談判協(xié)商機制和風險分擔機制，推動形成合理的醫(yī)保支付標準，引導定點醫(yī)療機構規(guī)范服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。

通過支持參保居民與基層醫(yī)療機構及全科醫(yī)師開展簽約服務、制定差別化的支付政策等措施，推進分級診療制度建設，逐步形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。

10、何時開始實施？

各省（區(qū)、市）要于2016年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實施方案。

這些信息你也要知道

現(xiàn)行的醫(yī)保是怎么繳費的

通過用人單位和個人共同繳費。用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費比例可作相應調整。

另外，由于中長期支出壓力加大，居民醫(yī)保籌資的增長主要通過財政補貼的增加來實現(xiàn)。財政補貼與個人籌資的比重已從最初的1∶1變成了目前的約4∶1。2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標準為每人380元，個人繳費為人均不低于120元。

退休人員也可能要繳醫(yī)保

財政部部長樓繼偉在《求是》雜志發(fā)表文章表示，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費政策。

樓繼偉部長這次提出的"研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策"，其出發(fā)點是毋庸置疑的。但有很多問題需要思考，比如說法律問題。我國《社會保險法》第27條規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

除了以上問題，廣大退休人員是否支持醫(yī)保繳費是個問題。因為退休人員在工作期間已經(jīng)按照規(guī)定履行了繳費義務，如果再讓他們退休后繳納醫(yī)保費，他們未必愿意。另外，部分企業(yè)退休人員養(yǎng)老金待遇低，有沒有能力承擔醫(yī)保繳費，也需要思考。

小心你的醫(yī)保賬號被盜刷

一般來說，各地醫(yī)保局在將醫(yī)保存折發(fā)放給個人時，都設置了統(tǒng)一的初始密碼，并提醒對方應及時修改密碼。但很多人拿到醫(yī)保卡時未修改初始密碼，認為醫(yī)保卡只能用來看病和開藥，小偷不會太感興。

這樣一些想法大錯特錯！注意：醫(yī)保存折上的個人賬戶相當于銀行借記卡，存多少可以用多少，每次取用時輸入密碼即可。所以，一定要記得將初始密碼改成自己的專屬密碼。

去年末，就發(fā)生一起學生醫(yī)保賬號被盜刷的案例。2015年12月初，杭州有大學生發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保賬號被盜刷，遂向杭州市醫(yī)療保險管理服務局投訴。經(jīng)大數(shù)據(jù)分析，杭州初月堂中醫(yī)門診部盜刷浙江大學、杭州科技職業(yè)技術學院、浙江理工大學等7所大專院校學生的醫(yī)保賬號，受害學生人數(shù)498名，涉案金額達8.7萬余元。

看完后記住，不管是銀行卡，還是醫(yī)保卡，請統(tǒng)統(tǒng)保護好密碼！